Madenwürmer (Enterobiasis)

Madenwürmer verursachen eine der häufigsten Wurmerkrankungen bei Menschen. Kinder sind besonders häufig betroffen.

Die kleinen weiß-beigen Parasiten besiedeln den Darm des Menschen. Die Weibchen sind ungefähr einen Zentimeter lang, die Männchen kleiner.

Madenwürmer werden durch Verschlucken von Wurmeiern übertragen, die sich zum Beispiel auf den Händen, auf Spielzeug oder auf Lebensmitteln befinden können. Wenn ein Kind Dinge anfasst, auf denen Wurmeier kleben, und dann die Finger in den Mund steckt, gelangen die Eier von dort in den Darm.

Um einer Infektion vorzubeugen, hilft gründliches Händewaschen mit Wasser und Seife – vor allem nach dem Toilettengang und vor dem Essen.

In vielen Fällen ist eine Infektion mit Madenwürmern nicht spürbar. Verursachen die Würmer Beschwerden, ist das häufigste Symptom ein Juckreiz in der Aftergegend. Dieser tritt vor allem nachts auf und kann zu Schlafstörungen führen. Bei Kindern kann es zu nächtlichem Bettnässen kommen.

Sehr viele Würmer im Darm können manchmal Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen auslösen.

Durch Kratzen kann es zu kleinen Hautverletzungen um den After kommen, die als Eintrittspforte für Bakterien dienen und sich entzünden können.

Sehr selten kommt es vor, dass die Würmer bei Mädchen vom After über die Haut bis in den Bereich der Scheide wandern und dort eine Entzündung verursachen.

Menschen stecken sich mit Madenwürmern an, indem sie versehentlich Wurmeier schlucken. Dies kann passieren, wenn man Gegenstände, an denen Wurmeier haften, anfasst und dann die Hand zum Mund führt, oder wenn Kinder mit Wurmeiern behaftete Spielsachen oder Stifte in den Mund nehmen. Unter Erwachsenen kann es auch durch Sexualpraktiken mit oral-analem Kontakt zu einer Ansteckung mit Madenwürmern kommen.

Kurz nachdem Wurmeier in den Magen gelangt sind, schlüpfen die Wurmlarven und wandern in den Dünndarm. Dort entwickeln sich die Larven zu Würmern. Die erwachsenen Würmer befinden sich vor allem im Dickdarm. Die Männchen sterben kurz nachdem sie die Weibchen befruchtet haben. Die Weibchen können bis zu 100 Tage lang leben. Zur Eiablage wandern sie – vor allem nachts – aus dem After. Die Bewegungen der Würmer lösen den Juckreiz aus.

Die Eier sind klebrig und haften in den Hautfalten des Afters. Durch Kratzen bleiben die Wurmeier an den Händen und unter den Fingernägeln hängen. Wenn ein Kind danach Gegenstände anfasst, kann es die Wurmeier weiterverteilen und andere Personen anstecken. 

Häufig stecken Kinder sich selbst immer wieder neu an. Das geschieht zum Beispiel, indem sie sich am Po kratzen, die Wurmeier dabei an den Fingern haften bleiben und auf diesem Wege wieder in den Mund gelangen

Viele Kinder stecken sich im Kindergarten- oder Grundschulalter an. Durch die engen Kontakte mit anderen Kindern sowie das Anfassen und In-den-Mund-nehmen von Spielsachen können die Wurmeier übertragen werden.

Sich vor dem Essen und nach dem Toilettengang nicht die Hände zu waschen, trägt zur Weiterverbreitung bei. Auch Fingernägelkauen erhöht die Wahrscheinlichkeit sich anzustecken.

Wenn jemand in der Familie Würmer hat, kann es leicht passieren, dass sich auch andere Familienmitglieder infizieren.

In Westeuropa haben ungefähr 20 Prozent der Kindergarten- und Grundschulkinder Madenwürmer. In diesem Alter sind Madenwürmer die häufigste Wurmerkrankung. Bei kleineren Kindern unter 2 Jahren, älteren Kindern ab 14 Jahren und Erwachsenen kommen die Würmer seltener vor.

Einen typischen Hinweis auf eine Infektion mit Madenwürmern geben Symptome wie Juckreiz in der Aftergegend.

Manchmal sind die kleinen Würmer in der Unterwäsche, im Schlafanzug, auf dem Bettlaken, im Stuhl oder in den Hautfalten am After zu sehen. Nicht immer finden sich jedoch Würmer und die Wurmeier sind mit bloßem Auge nicht zu erkennen.

Bei Verdacht auf eine Wurminfektion ist ärztlicher Rat sinnvoll.

Gut geeignet zum Nachweis von Wurmeiern sind Klebestreifen, die man in der Afterregion auf die Haut drücken kann – am besten morgens vor dem Waschen und vor dem Toilettengang. Die Klebestreifen werden dann auf ein Glasplättchen geklebt und die Ärztin oder der Arzt schaut sich den Streifen unter dem Mikroskop an. Unter dem Mikroskop sind die Eier erkennbar.

Werden die Madenwürmer nicht behandelt, kann sich das Kind immer wieder „selbst anstecken“. Das ist der Grund, warum Würmer normalerweise nicht von allein wieder verschwinden. Es gibt aber Medikamente, welche die Würmer im Darm abtöten und die Infektion abklingen lassen.

Diese Medikamente kann man als Tablette oder Suspension einnehmen; sie sind meist gut verträglich. Manchmal treten vorübergehend Durchfall, Kopf- oder Bauchschmerzen auf.

Die Behandlung wird nach 2 und gegebenenfalls noch einmal nach 4 Wochen wiederholt. Dadurch soll vermieden werden, dass ein Kind sich erneut ansteckt, weil sich oft noch infektiöse Eier in der Umgebung befinden. 

Um eine Wiederansteckung und Weiterverbreitung der Würmer zu verhindern, helfen einfache Hygienemaßnahmen. Diese Maßnahmen sollten auch von Familienmitgliedern und weiteren Personen im Haushalt befolgt werden. Zu den Maßnahmen gehören:

• Fingernägel kurz schneiden und Fingernägelkauen vermeiden
• Hände oft waschen
• sich jeden Morgen waschen oder duschen
• nicht in der Aftergegend kratzen
• Unterwäsche täglich wechseln
• Schlafanzüge und Bettwäsche regelmäßig bei mindestens 60 Grad waschen

Unter Umständen wird die Behandlung auch für alle Familienmitglieder empfohlen, da für enge Kontaktpersonen ein hohes Ansteckungsrisiko besteht. Insbesondere wenn es trotz der Behandlung immer wieder zu einer Infektion mit Madenwürmern kommt, kann es nötig sein, alle Familienmitglieder mitzubehandeln.

Ein Kind mit Madenwürmern kann weiterhin in die Kita gehen. Allerdings sollten Erzieherinnern und Erzieher darüber informiert werden. So können sie ebenfalls auf die Einhaltung der Hygienemaßnahmen achten, um die Ansteckung anderer Kinder möglichst zu vermeiden.