فرص أفضل للشفاء بفضل الطب الشخصي

"الطب الشخصي" أو "الطب الفردي" يهدف إلى تصميم العلاجات الطبية بحسب الخصائص الشخصية الفردية لكل مريض. بدلًا من افتراض أن الدواء يعمل بشكل جيد مع جميع المرضى، تُراعى العوامل الفردية عند اختيار العلاج. وهذه العوامل تشمل في المقام الأول بعض الخصائص البيولوجية، مثل الجينات، وغيرها مما يسمى بالعلامات الحيوية التي يتم رصدها في الدم أو الأنسجة. ويجري بالفعل استخدام العديد من العلاجات الشخصية اليوم، خصوصًا لعلاج بعض الأمراض السرطانية والأمراض المعدية.

في الكثير من الأحيان لا يعمل الدواء بنفس الكفاءة بين جميع المرضى. في بعض الحالات لا يعمل الدواء على الإطلاق أو تظهر آثار جانبية. باستخدام النهج المخصصة للمريض، يمكن اختيار الدواء الأكثر فعالية لكل فرد قبل بدء العلاج. فذلك من شأنه أيضًا أن يقلل خطر حدوث آثار جانبية. 

والميزة الأساسية للطب الشخصي هي توفّر القدرة على أن تصبح العلاجات أكثر فعالية. إذا تمت مراعاة الخصائص البيولوجية للشخص عند اختيار العلاج، فإن فعالية العلاج قد تزيد بشكل كبير. بالإضافة إلى تحقيق نتائج علاج أفضل، قد يمكن أيضًا تقليل الآثار الجانبية من خلال استبعاد العلاجات غير المناسبة من البداية. ومن خلال تجنب العلاجات غير الضرورية، يمكن أيضًا خفض التكاليف المتكبدة في نظام الرعاية الصحية.

في إطار الطب الشخصي، تُجرى فحوصات مختلفة قبل بدء العلاج. وفيها، تستخدم عينات من الدم أو الأنسجة لتحديد ما إذا كانت هناك بعض المؤشرات الحيوية المحددة. ويندرج إلى هذه المؤشرات الحيوية كل من البروتينات الموجودة على سطح الخلايا أو المعلومات الجينية (الجينات). ومن الممكن استخدام نتائج الفحوصات لتقييم ما إذا كان دواءً بعينه مناسبًا لعلاج الشخص المعني. 

من حيث المبدأ، لا تعمل الأدوية المخصصة بشكل مختلف عن الأدوية الأخرى. إلا أن ما يميز هذه الأدوية أنها لا تعمل إلا على مجموعة معينة من الأشخاص لأنهم يتمتعون بخصائص بيولوجية معينة.

مثال لعلاج الأمراض السرطانية: هناك أشخاص لديهم خصائص معينة (علامات حيوية) في الخلايا السرطانية الخاصة بهم. ومع ذلك، يفتقر الأشخاص الآخرون المصابون بنفس المرض السرطاني إلى هذه العناصر. وبحسب خصائص الخلايا السرطانية، قد تكون بعض الأدوية مناسبة. وتشمل هذه الأدوية ما يسمى بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة. حيث تلتصق هذه البروتينات مباشرة بالمؤشرات الحيوية وبالتالي بالخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى إبطاء نمو السرطان. وفي مجال طب السرطان، يُطلق على هذا النهج أيضًا مصطلح العلاج المستهدف. 

بالإضافة إلى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، يوجد أيضًا ما يسمى "الجزيئات الصغيرة". وهي مواد صغيرة جدًا لدرجة أنها تستطيع اختراق الخلايا السرطانية. وبمجرد وصولهم إليها، يمكنها مقاطعة سلاسل الإشارة. من خلال الاختيار الشخصي للمادة، يجري مقاطعة سلسلة الإشارة التي تزيد نمو الخلايا السرطانية المعنية.

لا توجد علاجات شخصية لكل الأمراض بأي حال من الأحوال. ومع ذلك، يجري بالفعل استخدام بعض العلاجات الفردية، وخاصة في مجال طب السرطان والأمراض المعدية. 

ومن أمثلة ذلك: 

• سرطان الثدي
• ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
• سرطان الرئة
• سرطان الجلد الأسود
• سرطان الأمعاء
• فيروس نقص المناعة البشرية
• التهاب الكبد الوبائي C 

مثال على سرطان الثدي: مقاطعة نمو الخلايا السرطانية بشكلٍ مستهدف

في حالة الإصابة بسرطان الثدي، تنمو الخلايا في الغدة الثديية دون رادع. قد تنمو الخلايا في الأنسجة المحيطة وتدمرها. سرطان الثدي ليس له شكل واحد، بل هناك عدة أنواع مختلفة من هذا المرض. على سبيل المثال، بين بعض المصابين، يزداد عدد ما يسمى ببروتينات HER2 على سطح الخلايا السرطانية بشكل كبير. ونتيجةً لذلك، غالبًا ما ينمو الورم بسرعة نسبية. ومع ذلك، تعد بروتينات HER2 أيضًا من العلامات الحيوية: إذا كان هناك نوع من سرطان الثدي يحتوي على عدد متزايد من هذه البروتينات، فسيتم استخدام العلاجات المستهدفة ضد بروتينات HER2 على وجه التحديد. ترتبط الأدوية المعنية ببروتينات HER2 وبالتالي تمنع إشارات النمو الإضافية للورم.

مثال على فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): تجنب الآثار الجانبية من خلال الفحصات الجينية

يقوم فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بتدمير خلايا جهاز المناعة بشكل خاص. إذا تركت العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) دون علاج، فإنها تؤدي إلى نقص المناعة والأمراض الثانوية (مرض الإيدز). يمكن للأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أن تحمي المرضى من هذا النوع من نقص المناعة. ومن هذه الأدوية، دواء أباكافير. يعمل الدواء بشكل جيد بين العديد من المرضى، ولكن حوالي 5 من كل 100 شخص يعانون من آثار جانبية تهدد الحياة في بعض الأحيان. حيث إننا نعلم حاليًا أن هذه الآثار الجانبية الخطيرة لا تحدث إلا بين من لديهم جين معين. ويمكن فحص هذا الجين باستخدام تحليل الحمض النووي لعينة الدم. يمكن علاج من ليس لديهم هذا الجين باستخدام دواء أباكافير المستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). تتوفر أدوية أخرى لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لمن لديهم هذا الجين.

حقق الطب الشخصي تقدمًا كبيرًا حتى الآن، وخاصة في مجال طب السرطان، في حين أن الأساليب الشخصية غير متاحة بعد للعديد من الأمراض الأخرى. ويرجع ذلك، من بين أمور أخرى، إلى أن المؤشرات الحيوية المهمة لمرض السرطان معروفة بالفعل. وهذا يدعم نهج العلاج الشخصي.

ومع ذلك، لا تزال هناك تحديات في مجال طب السرطان: غالبًا ما تحتوي الخلايا السرطانية على تغييرات متعددة في مادتها الجينية. ومع ذلك، فليست كل هذه التغيرات معروفة أو تمت دراستها بالتفصيل. في الكثير من الحالات، يُمكن حظر آليات دعم السرطان الفردية باستخدام الأدوية. ومع ذلك، ونظرًا للتغيرات العديدة التي تطرأ على الخلايا السرطانية، فإن هذا غالبًا لا يكون كافيًا لإيقاف نمو السرطان تمامًا.

وما يجعل النهج الشخصي أكثر تعقيدًا أيضًا هو أن تطوير علاجات جديدة أمر معقد ومكلف للغاية. حيث تتطلب الأدوية تجارب سريرية واسعة النطاق قبل طرحها في الأسواق. بالإضافة إلى ذلك، البلدان المختلفة لديها لوائحها الخاصة للموافقة على العلاجات الجديدة. وهذا يعني أن الدواء قد تتم الموافقة عليه، على سبيل المثال، في الولايات المتحدة ولكن ليس في الاتحاد الأوروبي.

وعلى الرغم من التحديات القائمة، فإن مجال الطب الشخصي واعد للغاية. وبفضل التقدم المتزايد، قد يمكن قريبًا التوصل إلى علاجات شخصية لمجموعة أكبر من الأمراض.