Услуги по уходу на дому

Люди, нуждающиеся в уходе, которые хотят жить дома, могут пользоваться различными услугами по оказанию поддержки. Они имеют право на получение выплат на услуги амбулаторных служб по уходу, которые покрывают услуги амбулаторных служб по уходу и помощь со стороны амбулаторных патронажных служб. Кассы по уходу покрывают расходы до определенных максимальных пределов.

Люди, нуждающиеся в уходе, и их родственники могут сами организовывать и подбирать услуги по домашнему уходу. Выбранная служба по уходу или помощник по уходу должны перед заключением договора предоставить смету предварительных расходов. Они также должны своевременно предоставлять соответствующую информацию после любого существенного изменения расходов. Это позволит людям, нуждающимся в уходе, понять, во сколько им обойдется уход. 

Наряду с выплатами на услуги амбулаторных служб по уходу, люди, нуждающиеся в уходе, также могут получать денежные выплаты, такие как пособие по уходу. В этом случае за счет пособия люди должны самостоятельно обеспечить себе необходимый уход и помощь по хозяйству подходящим им способом.

Помимо этого, могут покрываться или субсидироваться расходы на средства для оказания ухода или необходимые меры по преобразованию жилья. Кроме того, за счет выплаты для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, можно также оплатить, например, предложения, касающиеся поддержки в повседневной жизни. 

В случае потребности в сестринском уходе также рассматривается вариант полустационарного дневного и ночного ухода. Кратковременный стационарный уход используется в качестве временной меры в ситуациях, при которых уход на дому невозможен в течение короткого периода времени. Замещение лица, осуществляющего уход, позволяет обеспечивать уход на дому на время отсутствия человека, который обычно осуществляет уход. Отдельные формы ухода субсидируются кассами по уходу.

В случае ухода на дому люди, нуждающиеся в уходе, имеют право на получение выплат на услуги амбулаторных служб по уходу. Это означает, что люди, нуждающиеся в уходе, могут получать помощь одобренных амбулаторных служб по уходу или патронажных служб, либо независимых помощников по уходу. Независимые помощники по уходу — это самозанятые помощники по уходу.

У служб по уходу и патронажных служб, как и у независимых помощников по уходу, должен быть заключен договор с соответствующей кассой по уходу. Касса покрывает расходы на услуги амбулаторных служб по уходу в пределах максимальной суммы, предусмотренной законом. Какие именно расходы покрываются, зависит от степени потребности в уходе. Минимальное требование — степень потребности в уходе 2. 

Патронаж или уход необязательно должны осуществляться на дому у человека, нуждающегося в уходе. Соответствующей услугой амбулаторной службы по уходу также можно воспользоваться в том случае, если, например, человек, нуждающийся в уходе, получает почасовой уход на дому ухаживающего лица.

Амбулаторные службы по уходу 

Амбулаторные службы оказывают людям, нуждающимся в уходе, и их родственникам поддержку с уходом на дому, чтобы они могли продолжать жить в привычной обстановке. Эти услуги также направлены на разгрузку родственников, осуществляющих уход, чтобы им было легче совмещать свою профессиональную деятельность с уходом.

Помимо прочего, амбулаторные службы по уходу берут на себя следующие задачи:

• помощь с личной гигиеной, питанием и физической активностью; 
• помощь по дому, например, с приготовлением еды или уборкой; 
• помощь в случае нарушения пространственной ориентации, например, при деменции;
• помощь в организации повседневной жизни или сохранении социальных контактов; 
• медицинский уход на дому, например обработка ран или введение лекарственных препаратов;
• консультации для лиц, нуждающихся в уходе, и их родственников; 
• поддержка в общении со службами помощи, например службой доставки еды, транспортной службой или службой перевозки больных. 

Амбулаторные патронажные службы 

Амбулаторные патронажные службы предлагают различные виды поддержки. Помимо ухода на дому, к ним относится помощь и поддержка в следующих сферах: 

• организация повседневной жизни; 
• домашнее хозяйство;
• помощь в случае нарушения пространственной ориентации, например, при деменции;
• сохранение социальных контактов; 
• поддержка социальных навыков человека, нуждающегося в уходе. 

В отличие от служб по уходу, патронажные службы не выполняют процедуры по уходу за телом. Кроме того, патронажные службы не проводят консультационные визиты. В то же время существуют задачи, которые могут выполняться как службами по уходу, так и патронажными службами. К ним относится, например, помощь в случае нарушения пространственной ориентации, поддержка в организации повседневной жизни или в сохранении социальных контактов, а также помощь по хозяйству. 

Ниже указаны надежные порталы для поиска служб по уходу.
AOK-Bundesverband (Федеральная ассоциация общих территориальных больничных касс): Pflegenavigator
BKK-Dachverband (Ассоциация больничных касс на предприятии): PflegeFinder
VDEK (Союз альтернативных больничных касс): Pflegelotse

Люди, нуждающиеся в уходе, могут также отказаться от услуг служб по уходу или патронажных служб, если о них заботятся родственники, друзья или волонтеры. Для этих целей в рамках страхования на случай потребности в уходе выплачивается так называемое пособие по уходу. Люди, нуждающиеся в уходе, могут выплачивать пособие по уходу лицам, осуществляющим уход, в качестве финансового вознаграждения за их помощь. Эти выплаты, направленные на компенсацию расходов лиц, осуществляющих уход, при определенных условиях не облагаются налогом.

Информация по всем вопросам, касающимся пособия по уходу, таким как необходимые условия и размер выплат, содержится в нашей статье Пособие по уходу при самостоятельной организации ухода.

Пособие по уходу и выплаты на услуги амбулаторных служб по уходу можно комбинировать и получать одновременно. Таким образом можно адаптировать уход к индивидуальным потребностям людей, которые в нем нуждаются. 

В этом случае размер пособия по уходу уменьшается пропорционально стоимости используемых услуг амбулаторных служб по уходу. При этом компания, осуществляющая страхование на случай потребности в уходе, каждый месяц рассчитывает сумму пособия по уходу, которая будет выплачиваться. Кроме того, на основании счетов проверяется, какая процентная доля полагающихся выплат на услуги амбулаторных служб по уходу была использована. Соответствующая доля будет вычтена из пособия по уходу.

Пример: человек, нуждающийся в уходе, со степенью потребности в уходе 2 может воспользоваться правом на получение ежемесячной выплаты на услуги амбулаторных служб по уходу в размере 761 евро. В январе он использует на оплату услуг амбулаторных служб по уходу четверть этой суммы. В этом случае пособие по уходу за январь сократится на четверть. Размер пособия по уходу для этого человека составит не 332 евро, а 249 евро. 

В случае ухода на дому люди, нуждающиеся в уходе, имеют право на получение выплат для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, в размере до 125 евро в месяц. Это относится к нуждающимся в уходе людям с любой степенью потребности в уходе, даже степенью 1.  
Выплата для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, предназначена для определенной цели. Она может применяться для разгрузки родственников, осуществляющих уход, и других близких людей, которые помогают с уходом, либо для содействия самостоятельности и независимости лиц, нуждающихся в уходе, в повседневной жизни.

Что такое право на конвертацию?

Благодаря праву на конвертацию, наряду с выплатами для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, можно воспользоваться предложениями в области поддержки в повседневной жизни. Если человек полностью не использовал свои права на получение выплат на услуги амбулаторных служб по уходу, он может конвертировать неиспользованную сумму и потратить ее на оплату услуг по оказанию поддержки в повседневной жизни. Какие именно предложения доступны, зависит от соответствующей федеральной земли. В общей сложности можно конвертировать не более 40 процентов от общей суммы выплат на услуги амбулаторных служб по уходу.

Если частное лицо, осуществляющее уход, временно не может заботиться о человеке, нуждающемся в уходе, можно воспользоваться правом на так называемое замещение лица, осуществляющего уход. Замещение предназначено для разгрузки человека, осуществляющего уход, например, чтобы он мог съездить в отпуск или взять перерыв на отдых. Если человек, осуществляющий уход, заболевает, то за счет выплаты на замещение лица, осуществляющего уход, также можно оплатить услуги амбулаторных служб по его замещению.

Если лицо, осуществляющее уход, отсутствует в течение лишь нескольких часов, например, если у него запланированы регулярные встречи, можно также воспользоваться почасовым замещением. Это право обычно предоставляется после того, как человек, осуществляющий уход, не менее шести месяцев ухаживал за нуждающимся в уходе человеком в домашней обстановке. 

В качестве альтернативы замещению лица, осуществляющего уход, можно воспользоваться кратковременным уходом. Эта услуга позволяет временно получать уход в стационарном учреждении по уходу.

Нуждающиеся в уходе люди со степенью потребности в уходе с 1 по 5 могут подать в кассу по уходу заявление на получение пособия в размере до 4000 евро на необходимые изменения в квартире. Меры по адаптации должны служить для обеспечения домашнего ухода в квартире, облегчения или восстановления самостоятельного образа жизни. Они также должны способствовать отсутствию перегрузок у помощников по уходу или родственников, осуществляющих уход.

Пособия на адаптацию жилья предоставляются, в частности, на меры, связанные с существенными вмешательствами в конструкцию здания. К ним относятся, например, расширение дверных проемов, переоборудование ванных комнат с учетом требований по уходу или установка пандусов и лестничных подъемников. Если для ухода требуется установить­ и переоборудовать мебель, на эти нужды также выделяется финансовая помощь.  

Люди, нуждающиеся в уходе, могут получить пособие на адаптацию жилья повторно, если ситуация с уходом изменилась настолько, что требуется обновление и переоборудование обстановки. Для того чтобы субсидия могла быть выплачена, перед началом любых работ по преобразованию жилья должно быть подано и одобрено соответствующее заявление.

Какие услуги по преобразованию жилого пространства в безбарьерное предоставляются людям, живущим в группах совместного проживания с уходом и наблюдением?

Право на пособие также имеют нуждающиеся в уходе люди, живущие в группах совместного проживания с уходом и наблюдением. До четырех нуждающихся в уходе членов группы совместного проживания могут получить по 4000 евро каждый, т. е. в целом можно получить до 16 000 евро. Если лиц, имеющих право на пособие, более четырех, общая сумма, составляющая 16 000 евро, делится между ними пропорционально.

Нуждающиеся в уходе люди со степенью потребности в уходе с 1 по 5, получающие уход на дому, также имеют право на так называемые средства для оказания ухода. Речь идет об устройствах и средствах, которые облегчают домашний уход, купируют симптомы у людей, нуждающихся в уходе, или позволяют им вести более самостоятельный образ жизни. 

В страховке на случай потребности в уходе проводится различие между техническими средствами для оказания ухода и расходными товарами для оказания ухода. К техническим средства для оказания ухода среди прочего относятся медицинские кровати, средства для перекладывания или системы тревожной сигнализации. К расходным товарам для оказания ухода относятся, например, одноразовые перчатки или пеленки. 

Средства для оказания ухода могут назначаться врачами или рекомендоваться специалистами по уходу. При наличии такой рекомендации необходимо в течение 14 дней подать заявление на получение средств для оказания ухода в кассу по уходу. Назначение врача должно быть одобрено кассой по уходу.

Также оказывается поддержка в получении вспомогательных средств, которые используются для обеспечения самостоятельного образа жизни. К ним относятся, например, защитное устройство для плиты или дозатор лекарств, который своевременно выдает лекарственные препараты и напоминает о необходимости их приема с помощью сигнала. 

Если другие поставщики услуг, например медицинские страховые компании, не обязаны покрывать расходы на вспомогательные средства, то они оплачиваются за счет страховки на случай потребности в уходе. Страховку на случай потребности в уходе можно использовать, например, в том случае, если возникнет потребность в медицинской кровати или колесных ходунках.

Однако вспомогательные средства, предназначенные для компенсации нарушений здоровья, предоставляются в рамках медицинского страхования. Так происходит, например, если из-за перелома кости человек не может ходить и нуждается в инвалидной коляске. В этом случае врач выдает назначение на использование инвалидной коляски в целях стимулирования процесса заживления.

Какие пособия полагаются при использовании вспомогательных средств для оказания ухода?

При получении технических вспомогательных средств нуждающиеся в уходе люди старше 18 лет должны выплачивать личный взнос в размере 10 процентов от их стоимости, но не более 25 евро за каждое вспомогательное средство. Более крупные технические средства оказания ухода часто можно брать напрокат. В этом случае доплата из личных средств не взимается.

Касса по уходу компенсирует затраты на расходные товары для оказания ухода в размере до 40 евро в месяц.

С 2023 года кассы по уходу при определенных условиях также могут оплачивать расходы на цифровые приложения по уходу (DiPA). 

Чтобы узнать, расходы на приобретение каких средств по оказанию ухода могут быть покрыты кассой по уходу, можно воспользоваться Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes (Перечень вспомогательных средств Ведущего союза государственного медицинского страхования).

Дополнительную информацию об уходе на дому можно найти на веб-сайте Bundesgesundheitsministerium (Федеральное министерство здравоохранения).

Ответы на многочисленные вопросы об уходе на дому также представлены в следующих публикациях министерства. 

Ratgeber Pflege (Справочник по уходу)

Pflegeleistungen zum Nachschlagen (Справочник по услугам по уходу)